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「野外急救字母湯」: D-RCABCDE-D, 急救事前五囗訣, TNCC: ABCDEFGHI

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發表於 2013-4-7 23:01:22 |顯示全部樓層
原文 March 27, 2010:  http://www.hiking.com.hk/discus/messages/44998/68889.html?1288365227

搜索救援有自己的英文字母湯,現在用「野外急救字母湯」的話題來談一談野外急救步驟。我不會在這裡詳談細節,所以識就可以用來做參考,唔明就可以去上堂或在網上搜查資料。 我也不會在這裡談及 「驗傷分類」(START triage) 、瞳孔檢查 (PEARRL)、毛細管回流時間 (CRT)、或血壓 (BP) ...等等,因為這是超越了「野外急救的運作範圍」 見WFA - SOP ﹕ www.nols.edu/nolspro/pdf/09_wrmc_minimum_guideline_for_wfa.pdf

幾乎所有香港的急救班都提到 DRABC,有時也稱為「急救五步走」,它的運作原則是 "treat as you go", 有翻譯成為「一邊檢查,一邊施救 」或「即時施救」。當然 CPR 「心肺復蘇/甦法」是其中的重要技術,但是近幾年來 AED 「自動體外去顫器」也被列入了野外急救課程之中。

這個簡單的 DRABC 其實已經包括了兩個主流的急救的步驟﹕

第一個是 「現場評估」,除了包括 D: Danger之外,這個步驟還有以下要素 :
(1) 4P 安全優先次序 ( Personal > Partner > Public > Patient ) 或譯做「我 > 你 (拍檔) > 他們 (公眾 > 傷病者)」。
(2) BSI (body substance isolation) 體液隔離。
(3) Causes 原因 : 包括「受傷機制」 (Mechanism of Injury, MOI) 、 「疾病性質」 (Nature of Illness, NOI) 、
和「環境傷害」。

第二個是 「基本檢查」,除了包括 ABC 之外,還可以加入另外三個要素:
(1) 另加一個 C 即頸椎 (cervical spine or c-spine) ;
(2) D ( defibrillation,去顫 或/和 disability of the CNS 中樞神經功能異常); 和
(3) E 環境 (environment)。


簡單的 DRABC 在一個野外領袖的手中便變成為 D-RCABCDE-D :
========================================================
Danger: 危險評估 +「我 > 你 > 他們」+ 原因 : 傷 / 病 / 環境 + 體液隔離

Response: 反應 (有/無), 999/112?
Control c-spine: 制動頸椎?
Airway: 氣道
Breathing: 呼吸: CPR/AED?
Circulation: 血循環,皮膚*: 色/溫/濕度
Check body / bleeding: 30秒全身檢查 / 止嚴重出血
Disability: AVPU 醒/聲/痛/否 或 GCS**、制動頭頸身
Environment: 防「熱晒風雨寒」

Decision: 決定現場處理或求救... 何時決定打 999 或 112 要因情況而活用
==============================
*SCTM: skin color temperature moisture,一個休克的指標
** GCS: 格拉斯哥昏迷指數

我不會在這裡討論其它有關的論題,例如野外領導、求救、求生 ... 等等技巧,但是如果再有時間我會加料去煲其它急救字母湯同大家分享: S/SAMPLE、OPQRSTU、DOTS、CSM、AEIOU TIPS / STOP EATS、MIST (MIVT) 、SOAP notes 。

=========================================
Under construction (Sept 2013) ...
Ref: ITLS 7e p34
C-ABC  or  X-ABC:  Control deadly or eXsanguinating bleeding first before checking ABC
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發表於 2013-6-29 21:41:08 |顯示全部樓層

急救事前五囗訣

急 救 事 前 五 囗 訣 ( 廣 東 話 押 韻) *
「一, 我係第一」 (leadership, 控制現場),

        個人安全第一 (見上題,安全次序: 4P 或 我>你>他們)
             留意上下週圍 ,口訣:「無...煙、火、車、電油,無...墮物、水、電、煤氣,無...刀槍、壞人、玻璃」
             (original version: " No wire, no fire, no gas, no glass, no gun, no knife, no bad guy.")
        出入(搬運撤離路線)安全第一
「二, 發生左 ?」 (MOI Mechanism of Injury, NOI Nature of Illness, Environmental...?)
「三, 唔好整污糟我件衫」,做好衣服裝備確保「體液隔離」; BSI = Body Substance Isolation,
        保護好自己 (做好野外安全措施,先固定自己的位置 ; 後固定傷病者的位置)
「四, 我可唔可以幫到您?」 正面接觸,「唔好郁 !」表明身份,尋求傷病者的允許 (consent)
        有幾多個您(患者人數),您=有同理心去照顧你 (empathy)
        善用人力資源去幫您 (personnel / resources)
「五, 唔好博條命,唔係一命換一命
; don't be a hero, not "my life for your life", not "your life above our own"

Adapt from WMI common practice for scene size-up* ( each number rhymes with the last word of the sentence):
"One.  I'm number one."                      - check the scene for hazards, protect yourself first
"Two. What happened to you?"          - determin the mechanism of injury
"Three.  Don't get anything on me."    - "No germs on me" , "No blood on me", or "Think HIV"; protect yourself, gloves on
"Four.  Are there any more?"               - determine the number of patients
"Five.  Dead or alive?"                          - form a general impression of the patient

* Wilderness First Aid Part I: Primary Patient Assessment:  http://southbaytrek.com/trekreport/2011/09/wilderness-first-aid-part-i-primary-patient-assessment/ .  Possibly inspired by The Dirty Dozen - Planning the Attack: http://www.youtube.com/watch?v=8Oc4ninxeUk

2013-10-27 補充:  今日從梁 Sir 的講座中得知隔離埠的消防銘言係 "Vida Por Vida" 「捨己救人」照譯係 "Life For Life"「一命換一命」。有一 d急救朋友成日話 "Your Life Above My Own"。從安全角度哩睇,只值得一個字...唉! ( 加埋低頭擰頭 )
急救事前五囗訣.jpg
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發表於 2013-6-30 00:55:07 |顯示全部樓層
The S-E-T-U-P Approach and the S.A.F.E. Approach...
Pre-hospital Care - Dangerous Environments (Podmedics, 2011), see time 5:05 :
http://www.youtube.com/watch?v=KlnDGFFb2Ms
Scene safety_SETUP-1.jpg
The SAFE approach.jpg
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發表於 2013-8-23 13:25:36 |顯示全部樓層

進階患者評估: ABCDE-FGHI

「創傷護理核心課程」 TNCC ( Trauma Nursing Core Course )的 ABCDE-FGHI (6ed, chapter3, Initial Assessment):
https://notendur.hi.is/thorsj/gogn/TNCC.pdf
TNCC_pt assessment 01.jpg
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發表於 2013-8-28 13:54:54 |顯示全部樓層
Rapid Trauma Assessment 快速創傷評估 是 D-RCABCDE-D  中的  「Check body / bleeding: 30秒全身檢查 / 止嚴重出血」的正適名詞.
Rapid Trauma Assessment (OntarioEMS, 2012): http://www.youtube.com/watch?v=HD7F_Va2sXg
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