處理休克
Why Do We Teach Leg Elevation in Shock? ( T Schimelpfenig, 2013): http://rendezvous.nols.edu//content/view/2654/964/
Assessing the Accuracy of the Signs of Shock (K Wesley, 2014): http://www.jems.com/article/patient-care/assessing-accuracy-signs-shock
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低溫/失溫 (hypothermia) 會妨礙凝血工能。所以保持適當的體溫是野外創傷止血/處理休克的一個重要的步驟。這是純粹一個化學的反應, 降低溫度 --> 凝血的化學步驟就會減慢。我們尤其注意在低的戶外溫度和高海拔的情況。
Take home message: Trauma => think Hypothermia; Hypothermia => think Trauma.
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原文: 「死亡三角形」
攀山繩索固定點 rope anchor 有一個叫做「死亡三角形」 Death Triangle。這是極端危險的綁法, 通常留為 bailout 的最後一招, 因為它有一個力學上的力量倍增效應 force multiplier, 在不適當的角度受力就很容易把固定點中的繩索或扁帶拉斷。
創傷也有一個「死亡三角形」,Trauma Triad of Death「創傷致死三聯症」。這就是創傷出血 + 低溫 --> 血難凝固 (繼續出血) --> 器官因為缺氧而減少熱能及產生酸性的化學物 --> 這些酸性的化學物引至心臟功能減弱 --> 器官缺氧/內部體溫下降 --> 血難凝固...
這個 「出血 + 低溫 ... --> 低溫 + 更多出血...」的惡性循環很容易就引至流血不止, 和奪去一個創傷患者的生命。所以在野外創傷的概念中, 保持一個出血患者的正常體溫 (包括補充能量, 冬天用的低溫包 hypothermia wrap...等等) 是極端重要的。
備註: 保持適當體溫的通用口訣是: 防「熱曬風雨寒」。
郊野急救參考存儲庫: http://www.hkcvst.org/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=32&page=1&extra#pid156
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參考 References:
Are You Accidentally Inducing Hypothermia? (S Whitehead, 2011): http://theemtspot.com/2011/11/01/are-you-accidentally-inducing-hypothermia/
Understand the Trauma Triad of Death ( P Murphy et al., 2012): http://www.emsworld.com/article/10565011/hypothermia-acidosis-coagulopathy
“创伤致死三联征”(孙长怡 2011): http://puem.medlive.cn/cms/show-179.html
請 google "Trauma Triad of Death" 或「創傷致死三聯症」。
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發表於 2013-4-7 22:30:58
